علائم ژنیکوماستی چیست؟ راههای پیشگیری از بزرگ شدن بافت سینه در مردان !

ژنیکوماستی یا Gynecomastia به مشکل بزرگ شدن پستان در مردان گفته می شود. بزرگی پستان گاهی فقط در یکی از پستان ها دیده می شود و گاهی هر دوی آنها را درگیر می کند. وجود اختلال در عملکرد غدد درون ریز و به هم خوردن تناسب استروژن و تستسترون در بدن مردان از اصلی ترین علت این عارضه است. بدین صورت که با کاهش تستسترون (هورمون مردانه) و افزایش استروژن (هورمون زنانه) در بدن مرد، سایز سینه ها بزرگ می شود. ژنیکو ماستی گاهی یکطرفه (یک سینه) است و گاهی نیز دو طرفه (هر دو سینه) می باشد.

اگرچه ممکن است این اختلال به صورت خودکار ازبین برود اما گاهی لازم است تا با درمان های ویژه آن را برطرف کرد. اهمیت ژنیکوماستی زمانی بیشتر می شود که این عارضه به سادگی اعتماد به نفس فرد را از او گرفته و زندگی عادی اش را با مشکل روبرو سازد.

ژنیکوماستی بر اساس وضعیت فیزیولوژیک فرد
ژنیکوماستی بر اساس شرایط جسمی فرد به سه دسته تقسیم می شود.

1 . ژنیکوماستی دوران نوزادی
زمانی که اثر استروژن های مادر که جنین از طریق جفت دریافت می کرده است پس از تولد نیز همچنان در بدن نوزاد باقی بماند شاهد این نوع از ژنیکوماستی خواهیم بود که در بیش از 50 درصد نوزادان پسر بروز می کند. پس از چند ماه یا 3 هفته  سطح استروژن در بدن نوزاد به میزان طبیعی خود رسید این مشکل برطرف می گردد. در اغلب این موارد نیازی به درمان نیست و کافیست کمی صبور باشید.

2 . ژنیکوماستی دوران نوجوانی
در پسران نوجوان بین سنین 12 تا 15 سال، طی تغییرات هورمونی دوران بلوغ ، گاهی استرادیول نسبت به تستسترون بیشتر می شود که نتیجه 65 درصد از آنها بروز ژنیکوماستی است.در بیشتر موارد این نوع ژنیکو ماستی یکطرفه است. برای تشخیص علائم بالینی در این مورد خاص نیاز به معاینات بالینی است چرا که این علائم اغلب خفیف هستند. لازم به ذکر است که در اغلب اوقات 6 ماه تا 2 سال بعد این حالت برطرف می شود. اگر بعد از 3 سال این علائم رفع نشود ژنیکو ماستی تا همیشه با فرد خواهد بود.

3 . ژنیکوماستی دوران پیری
این عارضه به دلیل کاهش سطح پلاسمایی تستوسترون و تبدیل شدن آن به محیطی استروژنی در مردان 50 تا 69 ساله به وجود می آید. به دنبال این اتفاق مقدار استروژن نسبت به تستسترون بیشتر می شود و یک ژنیکو ماستی دو طرفه را رقم می زند. معمولا از هر 4 نفر 1 نفر در این رده سنی به این عارضه دچار می شود.

ژنیکوماستی بر اساس میزان بافت چربی و زیادی پوست
مقدار بزرگ شدن پستان (هیپرتروفی) به همراه میزان افتادگی (پتوز) باعث تفاوت در درمان پنیکوماستی می شود.بدین صورت که :

جراحی ژنیکوماستی - ژنیکوماستی کاذب

درجه 1 .  هیپوتروفی خفیف (بافت کمتر از 250 گرم) بدون پتوز
نوع  A : اغلب بافت گلاندولر است (درمان از طریق لیپوساکشن اولتراسونیک یا معمولی یا لیزر لیپولیز )

 نوع B :اغلب بافت فیبروز است  (درمان از طریق لیپوساکشن اولتراسونیک یا لیزر لیپولیز )

درجه 2 .  هیپوتروفی متوسط (بافت بین 250 تا 500 گرم) بدون پتوز
نوع  A : اغلب بافت گلاندولر است (درمان از طریق لیپوساکشن اولتراسونیک یا معمولی یا لیزر لیپولیز )

 نوع B :اغلب بافت فیبروز است  (درمان از طریق لیپوساکشن اولتراسونیک یا لیزر لیپولیز )

بیشتر بخوانید
جراحی زیبایی باسن چرا پر طرفدار است؟ انواع عمل زیبایی باسن و هزینه آن !

درجه 3 .  هیپوتروفی شدید (بافت بیشتر از 500 گرم) به همراه پتوز درجه یک
نوع  بافت : بافت فیبروز یا گلاندولر است (درمان به وسیله لیپوساکشن اولتراسونیک یا لیزر لیپولیز انجام می شود اما اگر پتوز همچنان از بین نرفت 9 ماه بعد از طریق جراحی برش پوست انجام می شود)

درجه 4 .  هیپوتروفی شدید (بافت بیشتر از 500 گرم) به همراه پتوز درجه دو و سه
نوع  بافت : بافت فیبروز یا گلاندولر است (درمان توسط لیپوساکشن اولتراسونیک یا لیزر لیپولیز انجام می شود اما اگر پتوز همچنان از بین نرفت 9 ماه بعد از طریق جراحی برش پوست انجام می شود)

دلایل بزرگی بافت سینه در مردان
مصرف داروهای غیر طبی نظیر پودرهای بدنسازی. این پودرها به هورمون هایی آغفشته شده اند که علاوه بر تاثیر منفی بر هورمون های مردانه سبب بروز مشکلاتی جدی برای کبد ، قلب و عروق نیز می شوند.
کاهش سطح هورمون مردانه در مردان مسن از دلایل بزرگ شدن سینه ها در آنهاست.
ابتلای فرد به مشکل چاقی
مصرف بیش از حد مشروبات الکلی
از بین رفتن تعادل هورمونی نظیر وجود بیش از حد هورمون های زنانه استروژن یا تشریح هورمون پرولاتین در مرد به طور غیر طبیعی
مصرف آندروژن ها و استروئیدهای آنابولیک جهت افزایش عملکرد ورزشی
سوء تغذیه و گرسنگی که بدون تاثیر بر روی استروژن، باعث کاهش میزان تستوسترون می شود. (گاهی بهبود تغذیه نیز کاری از پیش نمی برد!)
استفاده از صابون، شامپو و لوسیون های حاوی روغن های گیاهی اسطوخدوس یا درخت چای که کمی فعالیت استروژن را تحریک می کنند.
بیمارهایی که به اختلال در هورمون ها منجر می شوند
هیپوگنادیسم؛ نارسایی هیپوفیز یا سندروم کلن فیلر که سبب اختلال در تولید طبیعی تستسترون می شود
کوچک بودن بیضه ها و بزرگی سینه ها به صورت مادرزادی
کمبود مادرزادی آنزیم های هورمونی  یا ابتلا به تومورهای فعال هورمونی
پرکاری تیروئید و تولید بیش از حد هورمون تیروکسین
تومورهایی که غدد هیپوفیز، تیروئید و فوق کلیه را درگیر می کنند و هورمون های بر هم زننده تعادل استروژن و تستسترون تولید می کنند
نارسایی کلیه و انجام همودیالیز به طور مرتب
نارسایی کبدی و داروهای تجویزی جهت سیروز

چه داروها و درمان هایی سبب بروز ژنیکوماستی می شوند ؟
متادون
آمفتامین
ماریجوانا
الکل و هروئین
داروهای درمان ضد رتروویروس برای افراد مبتلا به ایدز به خصوص داروى اِفاویرنز ( سوستیوا )
شیمی درمانی یا داروهای ضد سرطان
داروهای آنتی آندروپن جهت درمان بزرگی پروستات نظیر اسپیرونولاکتون (آلدکتون) ، فیناستراید (پروسکار، پروپکیا)
و فلوتامید
هورمون های مصرفی جهت درمان سرطان پروستات
داروهای ضد قارچ مانند کتوکونازول
داروهای دیلتیازم، وراپامیل و نیفدیپین
آنتی بیوتیک ها مثل مترونیدازول
داروهای مربوط به زخم نظیر سایمتیدین
داروهای درمان افسردگی نظیر آمی تریپتیلین
استفاده از حشره کش های حاوی فنوترین
داروهای برطرف کننده ناراحتی معده نظیر متوکلوپرامید ( رگلان )
داروهای درمان اضطراب نظیر دیازپام (والیوم)
داروهای استروئید هاى آنابولیک آندروژن
داروهای درمان قلب مثل لانوکسین (دیگوکسین)

بزرگ شدن سینه ناشی از برخی داروهای تجویزی پزشک قابل کنترل است و پس از قطع دارو سینه حالت طبیعی به خود می گیرد.این در حالی است که معمولا ژنیکو ماستی ناشی از تغییرات هورمونی دوران بلوغ و پیری قابل پیشگیری نبوده و کنترل آنها سخت تر است.

ممکن است فرد بدون اینکه مبتلا به بیماری جسمی خاصی باشد سینه بزرگی داشته باشد این افراد هم گاهی برای کوچکتر کردن سینه خود از نظر زیباسازی به جراح متخصص مراجعه می کنند.

آیا بزرگ بودن سینه مردان به سلامتی آنها لطمه می زند؟
اغلب اوقات خیر. چرا که گاهی ژنیکو ماستی برای فردی پیش می آید که از نظر جسمانی کاملا سالم است و هیچ مشکلی ندارد. با این وجود همانطور که در مطالب بالا گفته شد، در برخی موارد بزرگ بودن سینه نشانه بیماری در فرد است که در این مورد لازم است درمان صورت گیرد پیش از آنکه سلامتی فرد به طور کامل به خطر بیفتد. بنابراین پیشنهاد می شود در صورتی که علائم ژنیکوماستی را در خود مشاهده می کنید جهت اطمینان به پزشک متخصص رجوع کنید.

جراحی ژنیکوماستی - ژنیکوماستی

چطور خودم تشخیص دهم که دچار ژنیکو ماستی هستم یا نه ؟
وجود ژنیکوماستی را نمی توان بدون معاینه و نظر پزشک و تنها از طریق علائم ظاهری قطعی دانست. پزشک از طریق ماموگرافی، آزمایش خون ، اندازه گیری سطح هورمون موجود در جریان خون، معاینه سینه، بررسی کارکرد کبد، بررسی عملکرد کلیه و غده تیروئید می تواند تشخیص دهد که آیا واقعا فرد دچار ژنیکو ماستی شده است یا خیر. بنابراین توصیه اکید ما این است که به طور خودسرانه به درمان های ژنیکوماستی برای مشکلی که مطمئن نیستید اصلا وجود دارد یا خیر نپردازید؛ این امر مهم را به متخصصان این حوزه واگذار نمایید تا سلامتی تان را فدای نا آگاهی و بی توجهی خود نکنید!!

بیشتر بخوانید
عوارض عمل ژنیکوماستی در مردان ! امکان بازگشت ژنیکوماستی بعد از عمل وجود دارد؟

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنیم ؟
در صورتی که هر یک از علائم زیر را مشاهده کردید بهتر است به پزشک مراجعه کنید (به خصوص اگر فرد هنوز به سن بلوغ نرسیده باشد) :

ترشح به رنگ تیره و یا ترشح خونی از نوک پستان

ورم کردن و بزرگ شدن پستان

احساس درد در هر یک از پستانها و یا در هر دوی آن

ایجاد زخم پوستی روی پستان

حس کردن یک توده سفت در بافت پستان

حساس شدن پستان نسبت به لمس

دیگر مشخصات ژنیکوماستی
افزایش چربی موضعی سینه

زیاد شدن رشد بافت غددی

افزایش همزمان چربی و بافت غددی در سینه ها

تشخیص ژنیکوماستی از ژنیکوماستی کاذب
برای اینکه مشخص شود مشکل پیش آمده واقعا ژنیکوماستی است یا ژنیکوماستی کاذب است که به دلیل شباهت در علائم به اشنباه تصور شده است که ژنیکوماستی است، لازم است به پزشک متخصص مراجعه کرد.چرا که پزشک با بررسی سوابق پزشکی بیمار و اطلاع از داروهایی که فرد در حال حاضر مصرف می کند و همینطور انجام آزمایشاتی نظیر آزمایش خون و ماموگرافی ، MRI،  سی تی اسکن، نمونه برداری از بافت و سونوگرافی بیضه ها به علاوه معاینه فیزیکی بافت سینه ، شکم و اندام های تناسلی متوجه علت اصلی بزرگ شدن سینه می شود و متناسب با مشکل موجود، درمان لازم را تجویز کند.

از جمله مواردی که بدون معاینه، به اشتباه ژنیکوماستی تصور می شود عبارتند از :
وجود چربی در بافت پستان

سرطان سینه

عفونت بافت سینه (آبسه پستان )

از چه سنی می توان عمل جراحی ژنیکو ماستی انجام داد ؟

حداقل سن مورد نیاز برای افرادی که داوطلب جراحی ژنیکوماستی هستند 18 سال می باشد. علاوه بر این لازم است فرد واقع بین بوده و از نظر روحی و جسمی نیز سالم باشد.

چطور بدانم که عمل ژینکوماستی برای من مناسب است؟
وزن شما نرمال است.
به لحاظ فیزیکی فردی سالم هستید.
واقع گرا هستید و به دنبال نتایج عجیب غریب نیستید.
سینه هایتان در حال رشد نیست و به ثبات رسیده است.
از سینه بزرگ خود ناراضی هستید.

چگونه از بروز ژنیکوماستی پیشگیری کنیم ؟
داروها و مواد غیر مجاز نظیر استروئیدها، آمفتامین ، آندروژن ، هروئین ، ماریجوانا و … را به خصوص بدون مشورت با پزشک به هیچ وجه مصرف نکنید.

در نظر داشته باشید که اگر در حال استفاده از داروهایی هستید که باعث ژنیکوماستی می شوند، با مشورت پزشک مصرف آنها راکنترل نمایید و یا داروی دیگری را جایگزین کنید.

انجام کارهای زیر احتمال بروز ژنیکو ماستی را به حداقل ممکن می رساند :
نوشیدن زیاد آب به صورت روزانه

مصرف خوراکی ، میوه و سبزیجات ارگانیک

محدود کردن مصرف نمک

کاهش مصرف قند و شکر

کنترل کردن وزن بدن

نشستن صحیح و قوز نکردن

عدم مصرف مواد مخدر

انجام کارهای زیر احتمال بروز ژنیکو ماستی را افزایش می دهد :
گرسنگی کشیدن

مصرف الکل

استعمال سیگار و دخانیات

مصرف خوراکی های سرشار از کربوهیدرات

قرار گرفتن در معرض سرب و دیگر آلاینده های هوا

آیا ژنیکو ماستی ارتباطی با سرطان پستان دارد؟
از آنجایی که 1% از مجموع سرطان های سینه در آقایان رخ می دهد و 99% باقیمانده مربوط به خانمهاست می توان اینطور گفت که احتمال سرطان داشتن افراد مبتلا به ژنیکوماستی بسیار ضعیف است البته این به شرطی است که فرد مبتلا به سندروم کلاین فلتر نباشد که در این صورت احتمال سرطان تا 66% افزایش پیدا می کند. در صورتی که شخص به بیماری هیپوگنادیسم مشکوک باشد بهتر است ابتدا وجود سندرم کلاین فلتر در بدن فرد بررسی شود و در صورت منفی بودن آن از روش های معمول ژنیکو ماستی برای درمان استفاده شود در غیر اینصورت به دلیل خطر سرطان، روش جراحی باز یا ماستکتومی برای رفع مشکل به کار می رود

منبع https://teberooz.com/trunk-cosmetic-surgery/gynecomastia/